Arthrosis vum Schëllergelenk ass eng dystrophesch Läsioun vun der Knorpelplack, déi d'artikuläre Flächen vum Gelenk ofdeckt, mat der spéiderer Bedeelegung vum ënnerierdesche Knach.
Iwwer d'Krankheet
Mat dëser Krankheet sinn net nëmmen d'knorpelesch Schicht a subchondral Knach betraff. De pathologesche Prozess involvéiert graduell och d’Artikulär Kapsel a Bandeausrüstung, Synovium, Muskulotendinöse Kompartiment, wéi och d’subacromial Regioun.
Arthrosis vum Schëllergelenk an enger bestëmmter Etapp kann zu der Entwécklung vun Osteoarthritis féieren. Dësen Zoustand ass charakteriséiert duerch déi folgend Symptomer: chronesch Péng, reduzéierter Bewegungsbereich am Gelenk, intraartikuläre Crunch während der Rotatioun. Meeschtens sinn Leit iwwer 40 Joer un dëser Transformatioun ënnerworf.
Déi Haaptsymptomer vun der Arthrosis vum Schëllergelenk sinn Schmerz a limitéierter Mobilitéit vum Aarm. Fir d'Diagnostik z'iwwerpréiwen, sinn d'Beleidegungsuntersuchungsmethoden informativ - Ultraschall- a Röntgenscannen, Computertomographie a Magnéitresonanzbildung.
Am Aklang mat klineschen Empfehlungen gëtt d’Behandlung vun der Krankheet an den initialen Etappen mat konservativen Methoden duerchgefouert, an an de spéider Stadien, wann et e wesentleche Schued un der Knorpelschicht gëtt an d’Selbstversuergung vum Patient behënnert ass, gëtt Gelenk Ersatz uginn.
Aarte vun Arthrosis vum Schëllergelenk
No der Klassifikatioun sinn déi folgend Aarte vun Arthrosis vum Schëllergelenk ënnerscheet:
- primär Arthrosis, an der Entwécklung vun där d'Genetik eng grouss Roll spillt, a souguer déi grëndlech Untersuchung erlaabt eis net déi bedeitendst Ursaach vun der Krankheet z'identifizéieren;
- sekundär Arthrosis, déi eng Konsequenz vun der Handlung vun ongënschteg Faktoren op de Gelenk ass (Trauma, endokrine Krankheeten, Behënnerung vun der gemeinsamer Anatomie).
Dokteren beurteelen den Taux vum Fortschrëtt vum pathologesche Prozess no dem Grad vun der Krankheet. Wat méi aggressiv de Prozess ass, wat méi séier d'Zerstéierung vum Gelenkknorpel an d'Bedeelegung vum ënnerierdesche Knach geschitt. Aus morphologescher Siicht ginn et 6 Grad vun Arthrosis vum Schëllergelenk:
- Éischt Grad - d'Knorpelmatrix gëtt geschwollen an zerfall, awer d'Integritéit vun der iwwerflächlecher Zone vum Knorpel ass nach net kompromittéiert;
- zweet Grad – d'Zellen vum Knorpelgewebe, déi an den déiwe Schichten sinn, beaflosst, d'Uewerflächeplack vum Knorpel beschiedegt;
- Drëtte Grad - vertikal Rëss erschéngen op der Knorpelplack;
- véierte Grad - d'oberflächlech Zone vun der Knorpelplack gëtt graduell exfoliéiert, erosive Mängel ginn geformt, an zystesch Huelraim erschéngen am ënnerierdesche Knach;
- fënneften Grad - an dëser Etapp ass de Basisdaten Knach ausgesat;
- sechsten Grad - d'subchondral Zone verdickt däitlech, d'Zysten ginn méi ausgeschwat, a marginale Knochenwachstum erschéngt.
Symptomer vun Arthrosis vum Schëllergelenk
Déi Haaptklinesch Zeeche vun der Schëllerarthrose sinn Schmerz, Steifheit am Gelenk bis zum Punkt vum komplette Verloscht vun der Mobilitéit, wéi och Verformung vum Gelenk.
Distinctive Features vu Schmerz mat deforméierende Arthrosis sinn:
- Erscheinung am Ufank vu Flexioun, Verlängerung oder Rotatioun;
- erhéicht während kierperlech Aktivitéit;
- nocturnal Charakter wéinst Stagnatioun vum venösen Blutt an intraosseous Kanäl;
- d'Präsenz vu Blockaden - plötzlech Stéierungen am Gelenk duerch d'Trennung vun getrennten Osteochondral Fragmenter tëscht de Gelenkflächen;
- Wiederabhängegkeet - Péng verstäerkt wann d'Wieder ännert (a fiichten a kale Klima, Schmerz gëtt méi intensiv).
Arthrosis ass eng chronesch Pathologie. Op der éischter Etapp vun der Krankheet erschéngt Schmerz periodesch (zu der Zäit vun der Vergréisserung vun der Krankheet). Den Taux vum Fortschrëtt vun der Pathologie gëtt festgeluegt vun der Zäitlechkeet vum Start vun der Behandlung an der Adäquatitéit vun der Liewensstilmodifikatioun. Schëller Schmerz gëtt chronesch wann et 6 Méint oder méi bleift. D’Verännerung vun akuter bis chronescher Péng weist de Fortschrëtt vum pathologesche Prozess un.
Ursaachen vun Arthrosis vum Schëllergelenk
D'Ursaachen vun der Arthrosis vum Schëllergelenk ginn an 2 Gruppen opgedeelt:
- verännerbar - Korrektur ass méiglech;
- net verännerbar - et ass net méiglech hir Handlung ze beaflossen.
Net-verännerbar Faktoren, déi de Risiko vun der Entwécklung vun Arthrosisverännerungen am Schëllergelenk erhéijen, enthalen:
- Geschlecht - bis zum Alter vu 50, Frae si manner ufälleg fir d'Krankheet wéi Männer, no ongeféier 50 Joer gëtt d'Prévalenz vun der Pathologie bei Vertrieder vu béide Geschlechter ongeféier d'selwecht;
- den Alter vun der Persoun - wat de Patient méi al ass, wat d'Risiken méi héich sinn (a vu ronn 30 Joer am Knorpelgewebe geet den Degeneratiounsprozess méi séier wéi de Regeneratiounsprozess, wat d'Viraussetzunge fir d'Entwécklung vun der Krankheet schaaft);
- Kongenital Anomalie vun der Struktur vun der Schëller - exzessiv erhéicht Mobilitéit (Hypermobilitéit), Bindegewebe Dysplasie (normalerweis gëtt de Gelenkknorpel duerch Typ 2 Kollagenfaser vertruede, mat Dysplasie, Ersatz mat manner haltbaren Typen vu Kollagen geschitt), Instabilitéit vun der Artikulatioun;
- genetesch Fonctiounen - ierflech bestëmmte Prädominanz vum Typ 2 Kollagen, Polymorphismus vun den Interleukin-1 an Interleukin-2 Genen.
Modifizéierbar Risikofaktoren fir d'Verformung vun Arthrosis vum rietsen oder lénksen Schëllergelenk sinn:
- traumatesch Gelenkschued;
- exzessiv kierperlech Aktivitéit (Kraaft Sport a Kampfsport, dorënner Barbell Bank Press);
- Adipositas – fir Schëllerarthrose ass de wichtege Faktor net d'Erhéijung vun der mechanescher Belaaschtung, mee d'metabolesch Verännerungen, déi am Bindegewebe geschéien, inkl. en Zoustand vun chronescher Entzündung begleet Adipositas;
- Schwächt vum Muskelkorsett vum Schëllergelenk, besonnesch bei deene Leit, déi präzis Aktivitéiten mat hiren Hänn maachen (Bijouterie, Zänndokter, Sekretär, Schrëftsteller);
- Mangel u Vitamin D, deen aktiv an der Erhaalung vun der Gesondheet vum Muskuloskeletalsystem involvéiert ass;
- eng Diät niddereg u Vitamin C, wat e wichtege Link am Kalzium-Phosphor Metabolismus vum Kierper ass;
- hormonell Ungleichgewicht – Schilddrüserkrankheeten, Diabetis, asw. ;
- Fëmmen - souwuel aktiv a passiv.
Bei der Schëllerarthrose sinn d’Haaptziler vum pathologesche Prozess artikulär Knorpel, subchondral Knach a Synovium. Am betroffenen Knorpel fällt d’Synthese vu Proteoglykanen erof, Fragmentatioun a Rëss vun der Plack gëtt beobachtet, de ënnerierdesche Knach aussetzt. D’Erhéijung vun der net-physiologescher Belaaschtung op de Knach féiert zu senger Verdichtung, d’Erscheinung vu Zysten an Osteophyten (marginale Wuesstem).
Diagnostik
D'Untersuchung vun engem Patient mat Péng am Schëllergelenk soll mat Röntgenstrahlen ufänken. Et ass wichteg a verschiddene Projektiounen ze scannen fir de Gelenk am Detail z'ënnersichen. Biller kënnen an direkter Projektioun geholl ginn, an der Positioun vun der interner an externer Rotatioun. Fir d'Weichgewënnbildungen vum Gelenk ze bewäerten, besonnesch an der fréicher Etapp vun der Arthrosis, ass d'Ultraschall Scannen vum Gelenk am meeschten informativ. Wann d’Diagnos onkloer bleift, gëtt Magnéitresonanzbildung / Computertomographie vum Gelenk recommandéiert. Op der nächster Stuf gëtt d'Erhaalung vun de Funktiounen vun der Artikulatioun bewäert.
Expert Meenung
All morphologesch Formatiounen vum Gelenk sinn am pathologesche Prozess involvéiert. D'Haaptsymptom vun Osteoarthritis ass Schmerz am Gelenkberäich, verursaacht net nëmmen duerch Synovitis, awer och duerch Schankenschued (Osteitis, Periostitis), Bedeelegung vun de periartikuläre Softgewebe (Tendinitis, Tenosynovitis, Myalgie, Enthesopathien, Stretching vun der Gelenkkapsel) , Degeneratioun vun de Menisci an d'Bedeelegung vum neurosensoresche System (zum Beispill, Reizung vun Nerve Stämme vu groussen Osteophyten). Dofir fänkt d'Behandlung méi fréi un, inkl. Ännerung vum Liewensstil, déi méi effektiv Kontroll iwwer d'Optriede vu Schmerz gëtt.
Behandlung
An der éischter Etapp vum pathologesche Prozess gëtt d’Behandlung vun der Arthrosis vum Schëllergelenk mat konservativen Methoden duerchgefouert, a mat enger schwéierer Degeneratioun vum Gelenkknorpel gëtt chirurgesch Interventioun (Endoprothetik) uginn.
Konservativ Behandlung
Während der Period vun der Vergréisserung vum Prozess ass déi éischt Prioritéit d'Schmerzhëllef. Net-steroidal anti-inflammatoresch Medikamenter ginn meeschtens fir Schmerzliichterung benotzt. Si kënnen topesch applizéiert ginn (a Form vu Cremes a Salben), an d'Gelenkhaut injizéiert ginn oder systemesch benotzt ginn (Pëllen, intramuskulär Injektiounen). An e puer Patiente kann de Schmerz esou schwéier sinn datt e kuerze Kurs vu Corticosteroid Medikamenter benotzt ka ginn fir se ze entlaaschten.
Intraartikulär Injektioun vun Hyaluronsäure oder Plasma, inkl. beräichert mat Plättchen, kann e stimuléierende Effekt op de Knorpelplack hunn a seng Erneierung förderen (dës Behandlung gëtt als pathogenetesch ugesinn). Dës Injektiounen hëllefen d'Synthese vu Kollagen an Elastinfaseren ze beschleunegen, déi d'Basis vum Knorpel bilden. Als Resultat verbessert d'Struktur vun der Knorpelschicht an der synovialer Membran, wat hëlleft fir d'Kongruenz vun den Gelenkflächen ze erhéijen. Dës intraartikulär Injektiounen hëllefen d'Produktioun vu synovial Flëss ze optimiséieren, déi net nëmmen de Schock absorbéiert an de Knorpel befeuchtt, awer och metabolesch Prozesser an Chondrocyten verbessert, hir intern Potenzial erhéijen.
Nodeem den akuten Prozess ofgeschwächt ass, kënnen physiotherapeutesch Rehabilitatiounsmethoden (pulséiert Stroum, Ultraschall a Laserbehandlung) als Deel vun der komplexer Behandlung benotzt ginn. Dës Prozeduren hunn e komplexe positiven Effekt op gemeinsame Strukturen.
Chirurgie
D’Operatioun gëtt fir eng bedeitend Zerstéierung vun der Knorpelplack uginn, déi duerch persistent Schmerz a Dysfunktioun vum Gelenk begleet gëtt, wat zu der Onméiglechkeet fir Selbstversuergung a berufflech Aufgaben ze féieren. Eng modern Method fir chirurgesch Interventioun fir Schëllerarthrose ass d'Implantatioun vun enger Endoprothese. An der SM-Klinik gëtt d'Operatioun am Aklang mat der strikter Anhale vun der Methodik mat der leschter Generatioun Endoprothesen duerchgefouert. Dëst ass de Schlëssel fir déi bescht therapeutesch Resultater z'erreechen.
Präventioun vun Arthrosis vum Schëllergelenk
Primär Präventioun vun der Arthrosis vum Schëllergelenk zielt fir den optimalen Metabolismus am Osteochondrale Kompartiment z'erhalen. Fir dëst ass recommandéiert:
- normal Kierpergewiicht behalen;
- adequat kompenséieren fir endokrine Stéierungen am Kierper (Konsultatioun an dynamesch Iwwerwaachung vun engem Endokrinolog ass erfuerderlech);
- Doséiert verstäerken de Muskelkorsett vum Schëllergurt;
- Warm up regelméisseg wann Är berufflech Aktivitéit involvéiert ähnlech Bewegungen an der Schëller ze maachen.
Fir de Fortschrëtt vun der entwéckelter Schëllerarthrose ze vermeiden, sinn déi folgend Empfehlungen wichteg:
- Schwéier Objeten ophiewen, inkl. Barbell Push-Ups;
- maachen widderholl Coursen vun therapeutesch Massage;
- regelméisseg engagéieren an gesondheetlech verbesseren Gymnastik (ënner der Opsiicht vun engem Physiotherapie Spezialist).
Rehabilitatioun
No Endoprothetik gëtt e Gipsgoss applizéiert, wat den néidege Grad vun der Immobiliséierung bitt. Nodeems de Goss ewechgeholl gëtt, fänkt d'Period vun der Restauratioun vun der funktionneller Aktivitéit vum Gelenk un. Fir dëst sinn Coursen vun therapeutescher Massage, Physiotherapie a gesondheetlech verbessert Gymnastik ënner der Opsiicht vun engem Physiotherapie Spezialist recommandéiert.
Froen an Äntwerten
Wéi en Dokter behandelt d'Arthrosis vum Schëllergelenk?
D’Diagnostik an d’Behandlung vun der Krankheet gëtt vun engem Traumatolog-Orthopedist duerchgefouert.
Vertrieder vu wéi eng Beruffer entwéckelen am meeschten Arthrosis vun der Schëllergelenk?
Athleten, déi am Volleyball involvéiert sinn, Tennis, Basketball, Projektilwerfer a Lader sinn am gréisste Risiko fir degenerativ-dystrophesch Zerstéierung vun der Knorpelschicht vum Schëllergelenk.
Beweist d'Schëllerschmerz d'Entwécklung vun der Arthrosis?
Tatsächlech ass Schmerz dat féierend Zeechen vun Arthrosis. Wéi och ëmmer, Schmerz kann och eng Manifestatioun vun anere Krankheeten sinn - Klebstoffkapsulitis, Osteoarthritis, Schued un der Rotator Manschettmuskelen, etc. E qualifizéierten orthopädesche Traumatolog hëlleft Iech déi richteg Diagnos ze etabléieren an d'Behandlung auswielen.